О некоторых аспектах ситуации в тамбовском здравоохранении мы говорим с начальником управления здравоохранения Тамбовской области Мариной Лапочкиной.
— Доступность медицинской помощь подразумевает и ее «физическую» доступность — путь не шаговую, но такую, когда к врачу или фельдшеру не надо ехать в другой населенный пункт или проделывать аналогичный по продолжительность путь в городе. ФАПы и офисы врача общей практики позволяют обеспечить такую доступность. Появились ли в этом году новые учреждения здравоохранения такого рода?
— В текущем году начал работу фельдшерско-акушерский пункт в селе Богословка Тамбовского района. Строительство модульного здания осуществлено в рамках государственной программы «Устойчивое развитие сельских территорий Тамбовской области на 2014–2017 годы и на период до 2020 года».
В рамках этой же программы построен и офис врача общей практики в селе Новоникольское Мичуринского района. Созданы все условия для оказания первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи: предусмотрены процедурный, смотровой кабинеты, два кабинета приема врачей, физиотерапевтический кабинет, комната временного пребывания пациентов, перевязочная, комната для персонала и служебные помещения. Офис обеспечен горячим и холодным водоснабжением, канализацией, газовым отоплением, оснащен новой мебелью и медицинским оборудованием (автоматический дефибриллятор, кислородный ингалятор, спирометр, тонометр для измерения внутриглазного давления, экспресс-анализатор кардиомаркеров, анализатор уровня холестерина и глюкозы).
В сентябре текущего года открыт врачебный участок в деревне Красненькая Тамбовского района. Для врачебного участка приобретены помещения в новом пятиэтажном доме, на эти цели из бюджета области выделено 8 млн. рублей. Помещения переданы в оперативное управление городской клинической больнице им. Архиепископа Луки г. Тамбова и городской поликлинике № 5 г.Тамбова для организации первичной медико-санитарной помощи. Проведены ремонтные работы, закуплено необходимое медицинское оборудование, мебель, компьютерная техника, предусмотрены противопожарные мероприятия, система видеонаблюдения, информационные технологии. На это израсходовано 2,5 млн. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования. Помещения адаптированы к оказанию медицинской помощи пациентам с ограниченными возможностями здоровья.
Открыт филиал детской поликлиники на базе ТОГБУЗ «Городская детская поликлиника им.В.Коваля г.Тамбова». Прием ведут участковые педиатры, имеется физиотерапевтический, прививочный и процедурный кабинеты. Организован прием врачей узких специальностей: невролога, оториноларинголога, хирурга — для обслуживания детей, проживающих в микрорайонах Северный, Радужный, Московский, Уютный, Звездный и др.
— Продолжится ли практика открытия лечебных учреждений, где можно получить первичную врачебную помощь, в наступающем году?
— По программе «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014–2017 годы и период до 2020 года» в 2017 году планируется строительство офиса врача общей практики в селе Кузьмино-Гать Тамбовского района .
В I полугодии наступающего года откроется центр общей врачебной практики в северной части г.Тамбова, где будут в две смены функционировать кабинеты врача общей практики, врача акушера-гинеколога, процедурный, прививочный, смотровой кабинеты и кабинет восстановительного лечения.
— А какие‑либо крупные лечебные учреждения в наступающем году введут в строй?
— В 2017 году планируется ввод в эксплуатацию хирургического корпуса областной детской клинической больницы. По соглашению между администрацией области и Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2016 году области предоставлена субсидия в размере 280,55 млн. рублей из федерального бюджета на завершение строительства. Корпус имеет площадь 11 488,5 м2, там будут сосредоточены отделения хирургического профиля, в том числе анестезиологии-реаниматологии и онкогематологии, операционный блок, диализный центр и др. Все это создаст условия для развития специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, неонатальной хирургической помощи, в том числе детям, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела.
На базе областной детской клинической больницы в будущем году будет введено в строй еще одно подразделение — перинатальный центр на 150 коек. Это будет мощное технологически совершенное лечебно-профилактическое учреждение, где медицинскую помощь получат беременные, роженицы, родильницы и новорождённые. Открытие перинатального центра позволит завершить формирование полноценной системы родовспоможения в области. Перинатальный центр — учреждение здравоохранения третьего уровня, оборудованное по последнему слову техники. Все специалисты, которые запланированы для работы в перинатальном центре, уже прошли профессиональную переподготовку и повышение квалификации.
— Новейшие технологические достижения прочно входят в жизнь, но часто сосуществуют с более старыми аналогами. Так и электронные медицинские карты существуют параллельно с бумажными. Должны ли электронные карты вытеснить бумажные? В чем преимущество электронной карты?
— Безусловно, будущее за электронной медицинской картой, именно она является основой электронного здравоохранения.
На сегодняшний день с электронной медицинской картой работают все врачи области. Такие карты заведены на более 945 тысяч человек — это 90 процентов жителей области. Все случаи оказания медицинской помощи передаются в федеральный сервис (передано более 5,6 миллиона электронных медицинских документов). Ведение медицинской документации в электронном виде позволяет врачам быстрее и проще обмениваться информацией, получать данные о пациенте из других медицинских организаций, отслеживать динамику медицинских показателей пациента.
Стопроцентное ведение «электронных медицинских карт» создаёт платформу для перехода на электронный документооборот и дальнейшей интеграции региональной медицинской информационной системы с электронными сервисами личного кабинета пациента «Мое здоровье» на едином портале государственных услуг. Этот личный кабинет в ближайшей перспективе станет удобным инструментом предоставления гражданам России электронных услуг в сфере охраны здоровья с соблюдением принципов «единого окна», безопасности персональных данных и равного уровня качества предоставляемых услуг вне зависимости от места проживания. В личном кабинете будут предоставляться разнообразные услуги. В частности, можно будет записаться на прием, на плановый медосмотр, вызвать врача на дом, получить сведения о прикреплении к медицинской организации, об оказанных медицинских услугах и их стоимости и т. д.
В результате, должен осуществиться переход от инфраструктурной информатизации здравоохранения к широкому применению цифровых технологий в медицинской практике, улучшиться качество оказываемых услуг, граждане смогут контролировать предоставление медицинских услуг, также должна сократиться нагрузка на медицинские учреждения первичного звена за счет перевода части оказываемых услуг в электронный вид.
— Информатизация в медицине затрагивает не только документооборот, но и собственно сферу оказания медицинских услуг. Несколько лет назад определенные надежды возлагались на телемедицину как один из способов получения консультативной помощи. Оправдались ли надежды?
— Развитию телемедицины сейчас уделяется очень большое внимание. Минздрав подготовил поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан», касающиеся телемедицины, поскольку необходима нормативная правовая база для легализации зарождающегося в России рынка телемедицинских услуг. Главная идея законопроекта – придать телемедицине мощный импульс для развития.
Однако информационные технологии не заменят медицинские услуги, а дадут возможность предоставлять часть из них дистанционно. Предполагается, что это повысит доступность медицинской помощи, увеличит качество обслуживания пациентов, скорость постановки диагноза и принятия врачебных решений.
В нашей области с 2010 года развивается система телемедицинских консультаций путём создания Центрального архива медицинских изображений, который является технологической основой для их проведения, а сами медицинские изображения являются неотъемлемой частью электронной медицинской карты пациента. В настоящее время в архиве накоплено 231 000 изображений, за 11 месяцев 2016 года проведено 566 удаленных консультаций по схеме «врач-врач» между учреждениями здравоохранения области.
В рамках развития телемедицины в 2017 году в Тамбовской области планируется реализовать схему «врач-пациент» с внедрением дистанционного мониторирования состояния здоровья, что особенно важно для удалённых районов сельской местности. Целью дистанционной врачебной консультации является профилактика, диагностика и наблюдение за состоянием здоровья пациента. Это сделает медицинскую помощь доступнее, пациенты с хроническими заболеваниями смогут наблюдаться у лечащего врача без потери времени на дорогу.